Правила выбора ингаляционного устройства

В настоящее время для лечения бронхиальной астмы многие лекарства выпускаются в форме аэрозолей, что позволяет доставлять их непосредственно в лёгкие. Это бронхорасширяющие препараты (коротко- и длительно-действующие b2-агонисты, антихолинэргические препараты), противовоспалительные средства (ингаляционные гормоны – глюкокортикостероиды) и комбинарованные препараты. Существуют разные типы таких устройств:

• дозирующие аэрозольные ингаляторы, которые могут использоваться самостоятельно или со спейсером. Спейсер может быть с клапаном или без клапана, с лицевой маской или с мундштуком:
• дозирующие аэрозольные ингаляторы, активируемые вдохом;
• порошковые ингаляторы;
• небулайзеры.

Проведенные многочисленные исследования показали, что, при условии соблюдения пациентом рекомендаций производителя по технике использования ингалятора, все виды ингаляционных аппаратов одинаково эффективны. Однако, не каждому пациенту подходят все виды ингаляционных устройств.

Дети в возрасте до 3 лет не способны выполнять сложные дыхательные манёвры, для них лучше подходит:

• небулайзер с лицевой маской;
• дозирующий аэрозольный ингалятор с клапанным спейсером и лицевой маской.

При проведении ингаляций детям младше 3 лет необходимо следить за плотностью прилегания лицевой маски, при неплотном прилегании – снижается доза лекарства, попадающая в лёгкие.  Если ребёнок кричит или плачет – значительное количество лекарства остаётся в верхних отделах дыхательных путей и не попадает в лёгкие.

Детей в возрасте старше 3 лет желательно научить пользоваться мундштуком, так как при ингаляции через мундштук больше лекарства попадает в лёгкие, по сравнению с ингаляцией через лицевую маску. Для детей старше 3 лет лучше применять:

• небулайзер с мундштуком;
• дозирующий аэрозольный ингалятор со спейсером и мундштуком.

Для детей старше 6 лет можно использовать:

• порошковый ингалятор (если ребёнок может выполнить максимальный вдох);
• дозирующий аэрозольный ингалятор со спейсером и мундштуком.

Пожилым пациентам бывает сложно правильно пользоваться дозирующим аэрозольным ингалятором. В таких случаях предпочитают:

• дозирующий аэрозольный ингалятор со спейсером и мундштуком;
• дозирующйе аэрозольный ингалятор, активируемый вдохом;
• порошковый ингалятор;
• небулайзер с мундштуком.

При тяжёлом течении бронхиальной астмы или тяжёлом её обострении оптимальны устройства для доставки лекарственных препаратов:

• дозирующий аэрозольный ингалятор с клапанным спейсером и лицевой маской;
• небулайзер с лицевой маской.

В идеале пациент должен использовать только один тип ингалятора для всех назначенных ему ингаляционных лекарственных средств. Это делает проще обучение и снижает вероятность ошибок.