Барьерные методы лечения аллергического ринита

Создание гипоаллергенных условий жизни  занимает значительное  место в лечении аллергического ринита. Для этого используют и барьерные методы, которые снижают проницаемость слизистых оболочек носа для аллергенов и препятствуют развитию аллергической реакции на аллерген.

Эпителиальные клетки, выстилающие носовые ходы и полости носа, образуют почти непроницаемый барьер благодаря слизистому секрету на своей поверхности, а также плотному контакту и  соединению клеток друг с другом. Но многие аллергены проходят сквозь этот эпителиальный барьер, так как они вырабатывают белок протеиназу, который расщепляет слизь и нарушает соединения клеток. Длительность действия и индивидуальная «сила» аллергена также влияют на проницаемость слизистой оболочки. Защите эпителиального барьера помогают барьерные методы лечения, которые способны предупреждать как развитие сенсибилизации, так и обострение уже имеющегося аллергического ринита. Особое внимание барьерным методам уделяют в тех случаях, когда есть ограничения для приема лекарственных средств:

• беременность
• грудное вскармливание
• детский возраст
• спорт высших достижений
• лекарственная аллергия и лекарственная непереносимость.

Преимущества барьерных методов

• простота и удобство применения
• безопасность, в том числе во время беременности и грудного вскармливания, у детей
• возможность сочетания с другими методами лечения, медикаментозными препаратами
• возможность использования в режиме «по требованию» (поездки, нахождение в закрытых помещениях, где не исключен «контакт» с аллергенами)
• быстрый эффект
• отсутствие эффекта привыкания.

При аллергическом рините могут использоваться механические и химические барьерные средства.

К механическим барьерным методам лечения относят:

• фильтр для носа или респиратор-невидимку
• медицинскую маску
• респиратор

Фильтр для носа необходимо осторожно применять:

• детям
• лицам с высоким риском носовых кровотечений
• при искривлении носовой перегородки
• пациентам с носовыми полипами
• пациентам с бронхиальной астмой.

При ношении фильтра желательно меньше разговаривать и стараться дышать носом.

К химическим барьерным методам относят средства, создающие «барьер» или «плёнку» на слизистой оболочке носа,  препятствующие проникновению через неё аллергенов. Выпускают эти средства в форме спреев (спреи-барьеры). Для максимального профилактического эффекта барьерные препараты необходимо использовать за 10–15 минут до контакта с  аллергеном. При сезонном аллергическом рините можно начинать регулярно ими пользоваться при появлении первых признаков обострения ринита и продолжать весь период цветения причинно-значимых растений. После каждого очищения носовой полости (высмаркивания или промывания) спрей используется повторно. При необходимости применения барьерных спреев с другими лекарственными средствами для носа, барьерные препараты используют через 30 минут после других препаратов. Спреи-барьеры  у детей применяются только под контролем взрослых.

«Назаваль» – спрей для носа, действующим компонентом которого является микродисперсный порошок целлюлозы со средним размером частиц 118 мкм (от 5 до 500 мкм) с натуральной мятной отдушкой. При попадании на слизистую оболочку носовых ходов «Назаваль» связывается со слизью и образует прозрачный гелеобразный слой, который выстилает носовую полость и служит барьером на пути проникновения аллергенов в организм. «Назаваль» не вызывает сонливости, не влияет на аппетит, его действие сохраняется в течение трех часов после применения. Рекомендованная дозировка  – по одной дозе в каждый носовой ход 3–4 раза в день. Возрастных ограничений по применению препарата нет.

Спрей-барьер назальный «GRASOL» от аллергии и спрей-барьер назальный «GRASOL» от аллергии kids – это спрей для носа, содержащий мелкодисперсный порошок растительной целлюлозы и альгинат натрия. При использовании препарат равномерно распределяется на слизистой полости носа и образуется гелевый слой, который препятствует взаимодействию слизистой оболочки носа и аллергенов, блокируя проникновение их в организм. Препарат не вызывает раздражения и сухости слизистой оболочки носа. Рекомендуемая дозировка – по одной дозе в каждую половину носа 3–4 раза в день. Компоненты геля не проникают в кровоток и не оказывают системного действия на организм человека. «GRASOL» не вызывает сонливости и привыкания. Может использоваться у детей с двух лет (спрей-барьер назальный «GRASOL» от аллергии kids – для детей c 2 до 14 лет, спрей-барьер назальный «GRASOL» от аллергии – для взрослых и детей старше 14 лет).

Спрей назальный «НАЗАФОРТ защита от аллергии» в своем составе содержит гидроксипропилметилцеллюлозу и экстракт мяты перечной. Данный спрей-барьер рекомендуется при аллергическом рините у взрослых и детей с 3 лет. Рекомендуемая доза для пациентов – по одной дозе в каждую ноздрю 2–3 раза в день (через каждые 5–6 часов).

Назальные спреи «Превалин» и «Превалин Кидс» в своем составе содержат бентонит (голубая глина – природный глинистый материал, обладающий свойством разбухать в присутствии воды с образованием плотного геля), кунжутное масло (обладает противовоспалительным и регенерирующим действием), мятное масло (сосудосуживающий компонент). Этот комплекс масел и эмульгаторов обладает тиксотропными свойствами, т. е., вязкость его может меняться. В стандартных условиях препарат представляет собой гель. После энергичного встряхивания он меняет свое агрегатное состояние, становится жидким и может распыляться на слизистую оболочку носа, где возвращается в гелеобразное состояние. Гель формирует в полости носа тончайший барьер, непроницаемый для аллергенов, предупреждает попадание аллергенов в организм и запуск аллергической реакции. У спреев «Превалин» и «Превалин Кидс» отсутствует системное действие и привыкание, нет противопоказаний. Препарат подходит детям с 6 лет (в возрасте 6–12 лет рекомендуется «Превалин Кидс», детям старше 12 лет и взрослым – «Превалин»). Длительность лечебного эффекта составляет 4–6 часов, поэтому его нужно применять не реже 2–3 раз в сутки.

Спрей назальный «Аква Марис Эктоин» содержит молекулу эктоин, полученную из микроорганизмов (экстремофилов), которые живут в очень неблагоприятных условиях и, чтобы защитить себя от агрессивного воздействия окружающей среды, производят эктоин. Эктоин защищает и стабилизирует клеточные мембраны путем образования защитного гидрокомплекса на слизистой оболочке носа, который предотвращает «контакт» аллергенов с клетками. «Аква Марис Эктоин» обладает доказанными противовоспалительными свойствами. Препарат рекомендуется к применению при легких начальных проявлениях аллергического ринита (уменьшается выраженность таких симптомов, как зуд и насморк, чихание и заложенность носа) и профилактически с целью предотвращения «контакта» аллергенов со слизистой полости носа. «Аква Марис Эктоин» назначается детям старше 2 лет по 1–2 дозы в каждую ноздрю 3–4 раза в день. При необходимости может использоваться так часто, как это необходимо.

При использовании всех спреев-барьеров следует учитывать, что максимальная эффективность этих средств достигается при профилактическом использовании (до ожидаемого «контакта» с аллергенами).